Chiara Sacchi博士1; 克劳迪娅·马里诺博士1; Chiara NOS，博士2,3; 等人Alessio Vieno博士1; Silvia Visentin，MD4; Alessandra Simonelli，博士1。作者从属关系JAMA Pediatr.于2020年5月26日在网上发布。DOI：10.1001/jamapediatrics.2020.1097

问题  早产儿和足月儿宫内生长受限，胎龄较小，儿童认知结果是否比适合胎龄的新生儿差？

调查结果  在本系统的回顾和Meta分析中，来自60项研究的89份样本，其中包括52 822名儿童(1至12岁)，与适合胎龄的儿童相比，宫内生长受限和胎龄较小的儿童的认知评分明显降低。

意义  研究结果表明，预防策略应针对胎儿和宫内生长受限的新生儿的怀孕和分娩，儿童随访护理应针对宫内发育受限和胎龄较小的儿童的潜在认知问题。

重要性  宫内生长受限(IUGR)和胎龄小(SGA)状态与早产儿和足月儿认知结果的相关性尚未确定。

目标  目的：探讨早产儿和足月儿IUGR和SGA的认知结果，并与适合胎龄(AGA)的儿童在12岁时进行比较。

数据源  为了进行系统的回顾和元分析，Scopus、PubMed、Web of Science、Science Direct、EmercINFO和Eric数据库都在搜索2000年1月1日至2020年2月20日期间发表的英文、同行评审的文献。对IUGR和SGA以及认知结果使用了以下医学主题术语：宫内生长受限, 宫内生长迟缓, 胎龄小和神经发育, 神经发育结局, 发展成果，和认知发展

学习选择  纳入标准为评估认知结果(全面智商或认知子量表)，将AGA组作为对照组，将胎龄纳入12岁以下，完成认知评估。

数据提取与综合  流行病学(驼鹿)报告指南中观察性研究的Meta分析被遵循。对数据进行了双筛选，以获得全文文章，其中一个子集由2名作者独立编码。应用随机效应模型将个体研究中的标准化平均差异(SMDS)和奇数比集合起来。

主要成果和措施  认知结果，被定义为智力、认知或智商分数，用标准化的以医生为基础的认知测试或边缘智力障碍(Bii)估计，定义为智力、认知或智商分数至少低于平均认知分数1个SD。

结果  在本研究中，来自60项研究的89份样本，包括52 822名儿童、有IUGR和SGA的儿童，其认知结果(如认知评分和BII)明显低于儿童时期的AGA儿童。在认知评分方面，早产(SMD，−0.27；95%CI，−0.38至−0.17)和足月儿(SMD，−0.39；95%CI，−0.50至−0.28)具有一致性，而足月出生IUGR和AGA组比较的效果大小较高(SMD，-0.58；95%CI，-0.82至-0.35)。对BII的分析显示，与AGA儿童相比，有IUGR和SGA的早产儿的风险显著增加(优势比1.57；95%CI，1.40-1.77)。

结论和相关性  与AGA儿童相比，产前评估(IUGR)和出生时(SGA)的生长脆弱性与早产儿和足月儿的儿童认知结果显著降低。这些发现突出表明，需要制定干预措施，以提高这些高风险群体的认知功能。